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川醫保轉發國家2019談判藥品納入醫保目錄乙類範圍的通知
作者: admin 來源:成都芭乐视频APP醫藥有限公司 時間:2020-01-08 16:28:53
                         (川醫保發〔2019〕38號)
 
  各市(州)醫療保障局,人力資源和社會保障局:
現將《國家醫保局人力資源社會保障部關於將2019年談判藥品納入<國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>乙類範圍的通知》(醫保發〔2019〕65號)轉發你們,並結合我省實際提出以下工作要求,請一並遵照執行。
一、統一執行時間
現將更新後的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》“協議期內談判藥品部分”予以公布,詳見附件1。2019年國家醫保談判成功的97個藥品於2020年1月1日起納入我省基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付範圍。2017年談判準入、本次談判中未能成功續約的4個藥品,對2019年12月31日前已經按規定開始使用的患者,實行6個月報銷過渡期,過渡期內醫保基金可以繼續支付,2020年7月1日起不再支付,定點醫療機構要根據患者治療情況適時替換治療藥品。
二、統一支付標準和藥品分類
2019年國家醫保談判成功的97個藥品執行全國統一的支付標準,詳見附件1。支付標準包括了基金和參保人員共同支付的全部費用,基金和參保人員分擔比例由各統籌地區確定。對於企業申請了價格保密的藥品,協議期間各地不得在公開發文、新聞宣傳等公開途徑中公布其支付標準。
按照《四川省醫療保障局關於完善國家談判藥品和部分高值藥品支付管理有關政策的通知》(川醫保發〔2019〕27號)對談判藥品和高值藥品全省統一分類管理的要求,經專家論證,將國家2019年談判新增的雷替曲塞等28個藥品調入單行支付藥品名單(調整後共61個藥品,見附件2);將國家2019年談判新增的丙酚替諾福韋等42個藥品調入乙類支付藥品名單,將替格瑞洛從名單中調出(調整後共57個藥品,見附件3);將國家2019常規準入藥品中的戈利木單抗等7個藥品調入高值藥品名單,將利妥昔單抗等4個藥品從原單行支付藥品名單調入高值藥品名單(調整後共18個藥品,見附件4)。以上各類藥品的支付政策和經辦管理均繼續執行川醫保發〔2019〕27號文件,各地應根據本地實際情況製定具體政策並報省醫保局、人力資源社會保障廳備案。
三、紮實抓好落實落地工作
省藥械招標采購服務中心要在2019年12月底前將談判新增70個藥品按照醫保支付標準作為最高掛網限價在省級藥品集中采購平台上直接掛網。對續約成功的27個談判藥品,要按照本次談判確定的醫保支付標準調整其最高掛網限價。對未能成功續約的4個藥品,過渡期結束後,不再按照醫保目錄藥品的掛網政策執行。在本次談判的協議有效期內,如有同通用名藥物(仿製藥)上市,按照現行醫保目錄藥品的掛網政策執行。各級醫保、工傷保險經辦機構要及時做好信息係統更新和經辦管理工作,進一步完善“雙通道”製度,保障患者用藥報銷的可及性和便利性。
2019年國家醫保藥品談判是黨中央、國務院部署的重大任務,對於提高參保人員用藥保障水平,促進臨床技術進步具有重要意義。各地要高度重視,切實做好談判藥品落地工作,在實施過程中要注意做好政策銜接,確保參保人員待遇不降低。各地在執行中遇有重大問題,要及時向省局(廳)報告。

附件:1.國家醫保局人力資源社會保障部關於將2019年談判藥品納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》乙類範圍的通知
      2.國家談判藥品中納入單行支付管理的藥品名單
      3.國家談判藥品中按乙類藥品支付管理的藥品名單
      4.高值藥品名單


四川省醫療保障局    四川省人力資源和社會保障廳
2019年12月24日
 
高值藥品名單.pdf
國家談判藥品中按乙類藥品支付管理的藥品名單.pdf
國家談判藥品中納入單行支付管理的藥品名單.pdf
國家醫保局人力資源社會保障部關於將2019年談判藥品納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》乙類範圍的通知.pdf

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